小児ぜんそくの長期管理に関する薬物療法プラン(5歳以下)

乳幼児のぜんそく

基本治療
治療ステップ1	長期管理薬なし
治療ステップ2	下記のいずれかを使用 ロイコトリエン受容体拮抗薬*1 低用量吸入ステロイド薬
治療ステップ3*2	中用量吸入ステロイド薬
治療ステップ4*2	高用量吸入ステロイド薬（ロイコトリエン受容体拮抗薬の併用も可）

追加治療
治療ステップ1	ロイコトリエン受容体拮抗薬*1
治療ステップ2	下記治療薬の併用 ロイコトリエン受容体拮抗薬*1 低用量吸入ステロイド薬
治療ステップ3	以下を考慮 中用量吸入ステロイド薬/長時間作用性β2刺激薬配合剤への変更*3 吸入ステロイド薬のさらなる増量​
治療ステップ4	中用量吸入ステロイド薬にロイコトリエン受容体拮抗薬を併用 以下を考慮 低用量吸入ステロイド薬/長時間作用性β2刺激薬配合剤への変更*3​

追加治療：各治療ステップの基本治療にオプションとして選択する治療である。基本治療によってコントロール状態が改善したものの、良好なコントロール状態に至らない場合に考慮する。

＊1：小児喘息に適応のあるその他の抗アレルギー薬を含む​
＊2：ステップ3以降の治療でコントロール困難な場合は喘息治療に精通した医師の下での治療が望ましい​
＊3：吸入ステロイド薬/長時間作用性β2刺激薬配合剤使用に際しては原則として他の長時間作用性β₂刺激薬は中止する（フルチカゾン/サルメテロール配合剤は生後8か月から、フルチカゾン/ホルモテロール配合剤は5歳から適用がある）​

参考: 小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2023

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